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　　為滿足當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療健康需求，陽(yáng)山縣以機(jī)制當(dāng)綱、技術(shù)為經(jīng)、服務(wù)作緯、人才化梭，全方位織密織牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。通過(guò)推動(dòng)重心下移、資源下沉，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，持續(xù)推進(jìn)陽(yáng)山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

　　一、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立健全政策保障機(jī)制。陽(yáng)山縣委、縣政府高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，成立以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、有關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的陽(yáng)山縣縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工、細(xì)化工作任務(wù)。組建由陽(yáng)山縣人民醫(yī)院牽頭，整合縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣慢病院及13間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的陽(yáng)山縣域醫(yī)共體總醫(yī)院。出臺(tái)印發(fā)《陽(yáng)山縣加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》《陽(yáng)山縣推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》等配套政策文件。2023年，陽(yáng)山縣縣級(jí)一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出占比為12%，超出全國(guó)平均水平（8.16%）。

　　二、技術(shù)、資源“雙下沉”，提升基層診療水平和?？平ㄔO(shè)能力。一是充分發(fā)揮縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)幫扶機(jī)制。組建3支縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)與13間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)共體技術(shù)幫扶機(jī)制，開(kāi)展臨床教學(xué)、查房示教、病例討論、技術(shù)傳幫帶等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)人才和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉”。2023年，共幫助13間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目23項(xiàng)；全年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)163.34萬(wàn)人次（同比增幅2.3%），基層診療量占比67.1%（達(dá)到65%的市醫(yī)改目標(biāo)值），公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病人占比4.0%（同比增長(zhǎng)3.98%）。二是加快推進(jìn)基層特色?？平ㄔO(shè)。2023年，黎埠鎮(zhèn)、七拱鎮(zhèn)、嶺背鎮(zhèn)、江英鎮(zhèn)、太平鎮(zhèn)共5間衛(wèi)生院基層特色?？平ㄔO(shè)已完成并投入使用，小江鎮(zhèn)、青蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院也正有序推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)基層特色?？平ㄔO(shè)零的突破。三是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)能力。陽(yáng)山縣中醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立松散型醫(yī)療聯(lián)合體，開(kāi)展中醫(yī)傳承師帶徒、“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基層行”等活動(dòng)，建設(shè)七拱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)健康文化知識(shí)角。目前，全縣13間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可開(kāi)展針灸、推拿、中醫(yī)手法復(fù)位、中醫(yī)康復(fù)理療等中醫(yī)非藥物治療服務(wù)，100%提供中醫(yī)非藥物療法技術(shù)。2023年，全年全縣中醫(yī)診療人次114.7272萬(wàn)人次，中醫(yī)診療量占比達(dá)47.14%（超出24.4%的市醫(yī)改目標(biāo)值）。

　　三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療制度。一是全力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完成陽(yáng)山縣疾控能力升級(jí)項(xiàng)目、縣傳染病慢性病醫(yī)院、縣人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診和感染科建設(shè)以及陽(yáng)城鎮(zhèn)等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診住院業(yè)務(wù)用房建設(shè)并已投入使用；全面完成159個(gè)行政村159間標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生站建設(shè)并配備基本診療設(shè)備、基本藥物，進(jìn)一步優(yōu)化就診環(huán)境，保障當(dāng)?shù)厝罕娙粘Ｔ\療需求。二是推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。依托省第二人民醫(yī)院與縣人民醫(yī)院開(kāi)啟“組團(tuán)式”托管幫扶的契機(jī)，在縣人民醫(yī)院、13間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、159個(gè)村衛(wèi)生站全覆蓋鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院軟硬件，利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)并通過(guò)省級(jí)專家網(wǎng)絡(luò)授課、遠(yuǎn)程會(huì)診、AI醫(yī)生線上診療等方式，把省、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)串聯(lián)起來(lái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和資源下沉到“最后一公里”，提升分級(jí)診療和醫(yī)療服務(wù)水平。2023年，全縣通過(guò)叮唄AI醫(yī)生線上診療9369例、通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診住院患者1553例、省縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)展遠(yuǎn)程檢查檢驗(yàn)2138例。三是積極推進(jìn)分級(jí)診療制度落地落實(shí)。建立縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求開(kāi)展分級(jí)診療，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)上轉(zhuǎn)患者“免預(yù)約就診”“優(yōu)先住院診療”。2023年，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者1031人次，總醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層患者1152人次（同比增幅176.46%）。

　　四、剛?cè)岵?jì)招才引賢，為基層醫(yī)療人才隊(duì)伍擴(kuò)容蓄能。一是統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源。核定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制總額866 名，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)劑。2023年，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員21名、非醫(yī)技類(lèi)人員3名，完成21名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入職報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、村衛(wèi)生站基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助等。自2023年起，省鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼由2萬(wàn)/年提升2.5萬(wàn)元/年，同時(shí)為村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。三是落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類(lèi)財(cái)政供給，公益二類(lèi)績(jī)效管理”。制定印發(fā)《陽(yáng)山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施方案》《2024年度陽(yáng)山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲資金實(shí)施方案（試行）》等配套政策文件。2023年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一類(lèi)財(cái)政供給”5000萬(wàn)元，公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占比達(dá)46.22%（達(dá)到43%的市醫(yī)改目標(biāo)值），小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為陽(yáng)山縣首個(gè)實(shí)現(xiàn)可增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

供稿：體制改革科

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陽(yáng)山縣持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 滿足當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療健康需求

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