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行政復(fù)議申請(qǐng)文書(shū)格式樣本

來(lái)源:市林業(yè)局訪問(wèn)量:-發(fā)布時(shí)間:2017-12-18

  申請(qǐng)人:×××(填寫(xiě)申請(qǐng)人的基本情況。其中,公民申請(qǐng)復(fù)議的,須填寫(xiě)姓名、性別、年齡、具體工作單位及職務(wù)或具體所在地及身份;法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的,直接填寫(xiě)單位全稱即可)

  身份證號(hào)碼:××××××××××××(法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的,不列此項(xiàng))

  ?。ǖ兀┲芳奥?lián)系方式:×××××××××××××(公民申請(qǐng)復(fù)議的,填寫(xiě)身份證記載的住址、現(xiàn)住所(通信)地址及聯(lián)系方式;法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的,填寫(xiě)單位住所地通信地址及聯(lián)系方式)

  法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):×××(公民申請(qǐng)復(fù)議的,不列此項(xiàng))

  委托代理人:×××(沒(méi)有委托代理人的,不列此項(xiàng))

  被申請(qǐng)人:××××××××××××××××××

  地址:××××××××××××××××××××

  法定代表人:×××××××××××××××××

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  案由:申請(qǐng)人×××不服被申請(qǐng)人×××作出的××××××(具體行政行為名稱),向×××(行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)申請(qǐng)行政復(fù)議。

  一、復(fù)議請(qǐng)求

 ?。ㄒ唬┏蜂N被申請(qǐng)人作出的××××××(具體行政行為名稱)或確認(rèn)被申請(qǐng)人的××××××(具體行政行為名稱)行政行為違法;

 ?。ǘ?/font>×××××××××;

  ……。

  二、申請(qǐng)行政復(fù)議的主要事實(shí)、理由和依據(jù)

 ?。ㄒ唬?/font>×××××××××;

 ?。ǘ?/font>×××××××××;

 ?。ㄈ?/font>×××××××××;

  ……

  此致

  ××××××(行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)

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  附件:

  1.身份證明復(fù)印件(公民申請(qǐng)復(fù)議的,提供身份證復(fù)印件即可;法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的,須提供單位出具的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人身份證明、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件及單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或工商登記證明復(fù)印件)

  2.授權(quán)委托書(shū)(申請(qǐng)人沒(méi)有委托代理人的,不列此項(xiàng))

  3.證據(jù)材料清單及證據(jù)材料(申請(qǐng)人須在證據(jù)材料清單上簽名或蓋章)

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??????????     申請(qǐng)人:×××(簽名或單位蓋章)

?××××××××

×××××××××××(公民姓名或單位全稱)

×××××××××(法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的,不列此項(xiàng))

××××××××××××××××

×××××××××(公民申請(qǐng)復(fù)議的,不列此項(xiàng))

×××,聯(lián)系方式:×××××××××

×××××××××××,職務(wù):×××××

×××,聯(lián)系方式:×××××××××

×××××××××××,職務(wù):×××××

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××××××××××××一案中,作為本人(或本單位)代理人。

×××的代理權(quán)限為:×××××××××。

×××的代理權(quán)限為:×××××××××。

××××××日起至××××××日止。

×××(簽名或單位蓋章)

××××××××

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序號(hào)

證據(jù)名稱

頁(yè)碼

證明內(nèi)容

備注

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提交人:(簽名或單位蓋章)? 提交時(shí)間:××××××

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  ×××在我單位任××××職務(wù),是我單位的法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)。

  特此證明

  附:×××(法定代表人或主要負(fù)責(zé)人)身份證復(fù)印件及單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照(或工商登記證明)復(fù)印件

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